Diagnosi precoce di tumore della mammella
Benefici dell’ecografia in 22.131 donne asintomatiche con mammografia negativa.
Scopo: valutare il contributo diagnostico dell’ecografia mammaria ovvero il numero di tumori rilevati dalla indagine ecografica quando viene espletata in aggiunta a mammografia negativa in donne asintomatiche e correlarlo con i fattori di rischio ( età, storia di tumore mammario, densità radiologica delle mammelle alla mammografia).
Materiali e metodi: 22.131 donne asintomatiche (senza reperti clinici in ambito mammario né ascellare) con mammografia negativa costituiscono la popolazione in studio (età <40 anni nel 9%, 40-49 anni nel 41%, ≥50 anni nel 49%; precedente storia di cancro nel 10%).
Il tasso diagnostico dell’ecografica è stato calcolato nella popolazione generale e in sottogruppi suddivisi per età (<50 anni; ≥50 anni), densità mammografica (definita secondo la classificazione BI-RADS in categorie ACR come segue: non-densa D1-2, densa D3-4), storia personale (precedente tumore/non precedente tumore). Il test esatto di Fisher è stato usato per l’analisi statistica (p significativo<0,05). Sono stati inoltre analizzati il numero di prelievi generato e il rapporto benigni/maligni all’intervento chirurgico.
Risultati: sono stati diagnosticati 162 tumori mammari. 121/162 tumori (75%) sono stati identificati dalla mammografia. I restanti 41 tumori (25%) sono stati diagnosticati dall’ecografia. Il tasso diagnostico complessivo dell’ecografia è stato del 1,85‰. Nei sottogruppi è stato rispettivamente: 1,95‰ nelle donne ≤50 anni vs 1,75‰ nelle donne >50 anni (p=0,42); 2,21‰ in seni densi vs 1,56‰ in seni non-densi (p=0,17); 5,49 ‰ in donne con precedente cancro vs 1,45‰ in donne senza precedente cancro (p=0,0004).
L’indagine ecografica ha generato prelievi sottoguida ecografica nel 1,9% dei casi esaminati. Il rapporto rapporto benigni/maligni all’intervento chirurgico era 0,17 ( 7/41 ).
Conclusione: l’espletamento dell’indagine ecografica in donne asintomatiche con mammografia negativa ha incrementato il numero di tumori diagnosticati del 33% (41/121). Il maggior numero di tumori è stato rilevato nelle donne con età < 50 anni, seno denso e storia personale di carcinoma mammario.